Parada cardiorrespiratória pré-hospitalar: avaliação dos atendimentos segundo o Utstein Style* / Prehospital cardiorrespiratory arrest: assessment of care according to Utstein Style

Objetivo: analisar as ocorrências, respostas e desfechos da parada cardiorrespiratória pré-hospitalar segundo o Utstein Style e identificar os fatores associados à sobrevida. Método: trata-se de um estudo quantitativo, documental e transversal, com vítimas de parada cardiorrespiratória atendidas nas unidades de suporte avançado de vida, no ano de 2015. Coletaram-se os dados a partir dos relatórios de atendimento do socorrista, organizando-os e analisando-os de acordo com o Utstein Style. Apresentaram-se os resultados em forma de tabelas. Resultados: verificaram-se 163 atendimentos, predominando o sexo masculino, não havendo associação entre idade e os desfechos. Identificou-se a maioria das PCRs como sendo de causa clínica, na residência e em assistolia, sendo entubação orotraqueal, acesso venoso periférico e administração de adrenalina os procedimentos mais frequentes. Constatou-se que as ocorrências presenciadas por espectadores leigos e o tempo-resposta da ambulância demonstraram uma associação com o desfecho sobrevida. Calculou-se a taxa de sobrevida em 25,1%. Conclusão: avaliou-se o serviço por meio da análise das ocorrências segundo o Utstein Style e verificaram-se associações entre o desfecho e as lacunas no atendimento, havendo a necessidade de intervenções em cada elo da corrente de sobrevivência.(AU)

Objective: to analyze the occurrences, responses and outcomes of prehospital cardiopulmonary arrest according to Utstein Style and to identify factors associated with survival. Method: this is a quantitative, documentary and crosssectional study with victims of cardiopulmonary arrest treated at the advanced life support units in 2015. Data were collected from the rescuer's care reports and organized. and analyzing them according to Utstein Style. Results were presented in tables. Results: 163 cases were observed, predominantly male, with no association between age and outcomes. Most CRPs were identified as being of clinical cause, at home and in asystole, with orotracheal intubation, peripheral venous access and epinephrine administration being the most frequent procedures. It was found that the occurrences witnessed by lay spectators and the ambulance response time demonstrated an association with the survival outcome. The survival rate was calculated at 25.1%. Conclusion: the service was evaluated by analyzing the occurrences according to the Utstein Style and there were associations between the outcome and the gaps in care, requiring interventions in each link of the survival chain.(AU)

Objetivo: analizar las ocurrencias, las respuestas y los resultados del paro cardiopulmonar prehospitalario según el Utstein Style e identificar los factores asociados con la supervivencia. Método: este es un estudio cuantitativo, documental y transversal con víctimas de paro cardiopulmonar tratadas en las unidades de soporte vital avanzado en 2015. Los datos se recopilaron de los informes de atención del rescatista, organizándolos y analizándolos según el Utstein Style. Los resultados se presentaron en tablas. Resultados: se observaron 163 casos, predominantemente masculinos, sin asociación entre la edad y los resultados. La mayoría de las PCRs se identificaron como de causa clínica, en el hogar y en la asistolia, siendo los procedimientos más frecuentes la intubación orotraqueal, el acceso venoso periférico y la administración de adrenalina los procedimientos más frecuentes. Se descubrió que las ocurrencias presenciadas por espectadores legos y el tiempo de respuesta de la ambulancia demostraron una asociación con el resultado de supervivencia. La tasa de supervivencia se calculó en 25.1%. Conclusión: el servicio se evaluó analizando las ocurrencias según el Utstein Style y hubo asociaciones entre el resultado y las brechas en la atención, lo que requiere intervenciones en cada eslabón de la cadena de supervivencia.(AU)

Análise epidemiológica dos atendimentos de parada cardiorrespiratória / Epidemiological analysis of cardiopulmonary arrest care

Objetivo: analisar as características epidemiológicas das vítimas e ocorrências de parada cardiorrespiratória em ambiente pré-hospitalar e seus desfechos. Método: estudo quantitativo, epidemiológico e transversal, com as vítimas atendidas pelas unidades de suporte avançado de vida, submetidas à reanimação cardiopulmonar. Coletados os dados no relatório de atendimento do socorrista e realizada análise estatística a partir do Microsoft Office Excel e do Software SPSS 20.0. Resultados: houve 163 atendimentos, mediana de idade de 65 anos, predominando o sexo masculino, com hipertensão arterial e diabetes mellitus. A causa clínica e a assistolia foram mais prevalentes, havendo mais ocorrências na região central, durante o outono, no período noturno. O tempo-resposta da ambulância foi menor na região central. A duração do atendimento demonstrou associação com o desfecho, sendo maior entre os sobreviventes. O principal destino dos sobreviventes foram hospitais terciários. A taxa de sobrevida imediata foi de 25,1%. Conclusão: idosos com comorbidades foram as principais vítimas, havendo elevada taxa de mortalidade. Verificou-se a importância de uma resposta rápida e eficaz do serviço de emergência.(AU)

Práticas adotadas por profissionais de enfermagem para medida indireta e registro da pressão arterial / Practices adopted by nursing professionals for indirect measurement andrecording of blood pressure / Prácticas adoptadas por profesionales de enfermeria para la medición indirecta y registro de la presión arterial

Objetivou-se identificar como é realizado o procedimento de medida indireta e registro da pressão arterial por profissionais de enfermagem e as condições técnicas dos dispositivos utilizados. Trata-se de estudo quantitativo, observacional, de delineamento transversal. A amostra compôs-se de 80 servidores observados no período de agosto de 2013 a janeiro de 2014, em cinco unidades de saúde de Londrina, Paraná. Na coleta de dados utilizou-se instrumento fundamentado nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão e, para o registro do procedimento, instrumento construído conforme recomendações do COREn-SP.Na análise dos dados usou-se o Programa Statistical Package for the Social Science versão1.6. Os resultados mostraram altos índices de “não realização” (93,8 a 100%) das etapas de preparo do paciente para a medida da pressão. A calibração dos equipamentos não era aferida e não havia manguitos disponíveis de tamanhos variados. Concluiu-se que há importantes lacunas nos procedimentos adotados pela enfermagem para a medida da pressão arterial, indicando a necessidade de medidas educativas.

The aim of this study was to identify how the procedure for indirect measurement and recording of blood pressure by nursing professionals isperformed and the technical conditions of the devices used. It is a quantitative, observational, cross-sectional study. The sample consisted of 80servers, observed from August 2013 to January 2014, in five health units in Londrina, Paraná. In the data collection, it was used as a reference tomeasure an instrument made from the steps described in the VI Brazilian Guidelines on Hypertension and, for the record of the proceeding, a toolbuilt according to the recommendations of the COREn, São Paulo. For data analysis, we used the Program Statistical Package for Social Scienceversion 1.6. The results showed high rates of "non-performance" (93.8% to 100%) of the steps for preparing the patient for measurement of pressure. The calibration of the equipment is not measured, and there are not cuffs of varied sizes. It is concluded that there are important gaps related to the practice adopted by nurses to measure blood pressure, indicating the need for implementation of educational measures.

El objetivo del presente estudio fue identificar cómo el personal de enfermería realiza el procedimiento de medición indirecta y registro de la presiónarterial y cuáles son las condiciones técnicas de los dispositivos utilizados. Se trata de un estudio cuantitativo observacional transversal. La muestra estuvo formada por 80 empleados observados de agosto 2013 a enero 2014 en cinco unidades de salud en Londrina, Paraná. En la recogida de datos seutilizó un instrumento basado en las VI Directrices Brasileñas de Hipertensión y, para el registro del procedimiento, un instrumento construido segúnlas recomendaciones del COREn - SP. Para el análisis de datos se utilizó el Programa Statistical Package for the Social Science versión 1.6. Los resultadosmostraron altos índices de "no realización" (93,8% a 100%) de las etapas de preparación del paciente para la medición de la presión, que no se evaluaba la calibración de los equipos y que no había manguitos disponibles de distintos tamaños. Se llegó a la conclusión de que hay deficiencias significativa.

Cuidados intensivos em um serviço hospitalar de emergência: desafios para os enfermeiros / Intensive care in hospital emergency services: challenges for nurses / Cuidados intensivos en servicios de urgencia hospitalaria: retos para los enfermeros

OBJETIVO: identificar os desafios, principalmente as dificuldades, do cuidado prestado aos pacientes graves no serviço de emergência de um hospital de ensino público sob o ponto de vista dos enfermeiros e, ainda, listar estratégias de solução do problema sugeridas pelos mesmos. METODOLOGIA: estudo exploratório, de natureza transversal e análise descritiva dos dados. Aplicou-se um questionário baseado na referencial do autorrelato estrutural com questões abertas para todos os enfermeiros do serviço hospitalar de emergência, referente à assistência de enfermagem ao paciente crítico, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário de Londrina, sob o parecer nº 239/09. RESULTADOS: as principais dificuldades relatadas foram em relação ao déficit de recursos materiais, humanos e físicos frente à grande demanda de pacientes graves, havendo dificuldade na manutenção da privacidade do paciente e na manipulação de equipamentos como ventilador mecânico. A principal interferência na rotina do setor com a presença do paciente crítico foi em relação ao dimensionamento de pessoal. As principais estratégias sugeridas foram: aumentar os leitos de UTI, contratar mais funcionários, realizar mais treinamentos com a equipe e agrupar os pacientes graves. CONCLUSÃO: diante dos resultados, confirma-se a hipótese de que há grande dificuldade na assistência de enfermagem aos pacientes graves que permanecem no serviço hospitalar de emergência, portanto, devem-se considerar as sugestões feitas pelos enfermeiros, principalmente, em relação àquelas em que há governabilidade do profissional.

OBJETIVO: Identificar los retos, principalmente las dificultades, en la atención de pacientes graves en los servicios de urgencia de un hospital universitario de Londrina desde el punto de vista de los enfermeros y, asimismo, señalar las estrategias de solución sugeridas por ellos. METODOLOGÍA: estudio exploratorio, de naturaleza transversal y análisis descriptivo de datos. Se aplicó un cuestionario basado en el marco estructural de auto-informe con cuestiones abiertas para todos los enfermeros de los servicios de urgencia del hospital, referente a la atención de enfermería al paciente crítico, tras aprobación por el Comité de Ética en Investigación del Hospital Universitario de Londrina, bajo el parecer n. 239/09. RESULTADOS: las principales dificultades relatadas fueron en relación al déficit de recursos materiales, humanos y físicos frente a la gran demanda de pacientes graves. También es difícil mantener la privacidad del paciente y hay problemas en el mantenimiento de equipos tales como el ventilador mecânico. La principal interferência em la rutina del sector com la presencia del paciente crítico relatada fue en relación al dimensionamento de personal. Las principales estratégias sugeridas fueron: aumentar los lechos de UTI, contratar más funcionários, realizar más entrenamientos con el equipo y agrupar a los pacientes graves. CONCLUSIÓN: ante los resultados, se confirma la hipótesis de que hay uma gran dificultad en la asistencia de enfermería a los pacientes graves que permanecem en el servicio de urgencia del hospital, por tanto deben considerarse las sugerencias de los enfermeros, principalmente, aquéllas dónde hay gobernabilidad profesional.

OBJECTIVE: To identify the challenges, especially the difficulties, concerning the care provided to critical patients in the emergency room of the University Hospital of Londrina, from the nurses' standpoint, as well as list the problem solution strategies suggested by the nurses. METHODOLOGY: This work was a cross-sectional, exploratory study, together with a descriptive analysis of the data. After having received approval from the Research Ethics Committee of the University Hospital of Londrina, logged under protocol number 239/09, an open question questionnaire, based on structural self-reported references, was applied to all of the hospital emergency room nurses, concerning the nursing care provided to critical patients. RESULTS: The main reported difficulties concerned the scarcity of material, human, and physical resources due to the overwhelming demand of critical patients. Other difficulties included the maintenance of the patient's privacy and the handling of specific equipment, such as mechanical ventilators. The main interference in this sector's daily routine with patients in critical conditions was related to staff dimensioning. The main suggested strategies included: increase the number of ICU hospital beds, hire more employees, conduct more trainings with staff, and group critical patients together. CONCLUSION: In light of these results, this study confirmed the hypothesis of the extreme difficulty in providing nursing care to critical patients in the hospital emergency room. Therefore, the suggestions made by this hospital's nurses must be considered, especially those dealing with the governability of professionals.

Assistência de enfermagem no pé diabético: diretrizes preconizadas e suas reflexões na literatura / Nursing care in diabetic foot: recommended guidelines and its reflection on literature

Este estudo tem como objetivo analisar como as diretrizes para o cuidado do pé diabético são realizadas nas práticas do cotidiano da assistência de enfermagem refletidas e descritas em artigos on line da literatura sobre o tema. Trata-se de uma revisão integrativa realizada por meio de busca integrada na Biblioteca Virtual da Saúde no período de dezembro de 2010 a janeiro de 2011. A presente revisão integrativa foi norteada pela seguinte questão: “Quais diretrizes para o pé diabético estão sendo aplicadas e descritas em artigos on line ? As etapas metodológicas foram: busca em bases de dados, leitura dos resumos, seleção e inclusão de artigos por dois revisores. Os resultados identificaram as seguintes diretrizes: educação ao cliente; exame físico para identificar riscos de lesão e/ou amputação; curativos em ferida complexa; formação profissional.

Ferimento por arma branca: perfil epidemiológico dos atendimentos em um pronto socorro / Stab wounds: epidemiological profile of emergency room treatment

Objetivou-se neste estudo traçar o perfil epidemiológico das vítimas de ferimento por arma branca atendidas no Pronto Socorro de um Hospital Universitário no ano de 2007, caracterizando o atendimento pré e intra-hospitalar. Estudo exploratório, transversal, retrospectivo de análise descritiva. A amostra constituiu-se de 45 vítimas. A maioria das vítimas era jovem, do sexo masculino, solteira e apresentava ferimento único causado por conflitos interpessoais. O Serviço Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergência e o transporte municipal foram os mais utilizados até o hospital. Os procedimentos mais realizados no atendimento pré e intra-hospitalar foram respectivamente, curativo e oxigenoterapia; reposição volêmica e sondagem vesical de demora. A maioria das vitimas necessitou de internação, havendo pouca indicação de encaminhamentos à unidade de terapia intensiva. As lesões não provocaram incapacidades, porém houve três óbitos. Portanto, armas brancas têm uma significância epidemiológica, havendo a necessidade de intervenções que vão além da esfera da saúde.

Ferimento por projétil de arma de fogo: um problema de saúde pública / Firearm injury: a public health problem / Herida por proyectil de arma de fuego: un problema de salud publica

Objetivou-se com esta pesquisa traçar o perfil epidemiológico das vítimas de ferimento por projétil de arma de fogo (FPAF) atendidas no pronto-socorro de um hospital universitário em 2007, bem como caracterizar o atendimento no ambiente pré- e intra-hospitalar. Utilizou-se a abordagem quantitativa e de natureza transversal. A amostra constituiu-se de 98 pacientes. A maioria das vítimas tinha ferimento único por projétil de arma de fogo, eram jovens, do sexo masculino, solteiros, provenientes de Londrina. A principal causa foi o assalto. O SIATE foi o transporte mais utilizado e o principal responsável pelo atendimento pré-hospitalat (APH). Os procedimentos mais realizados no APH e no atendimento intra-hospitalar, respectivamente, foram o curativo, a imobilização e a reposição volêmica. Ocorreram internações prolongadas, necessidade de UTI e cirurgias, além de óbitos e incapacidades. Portanto, as armas de fogo têm grande importância epidemiológica, havendo a necessidade de intervenções que vão além da esfera da saúde.

This research's objective was to outline the epidemiological profile of firearm injury victims attended in the emergency unit of a university hospital in 2007. It aimed as well to characterize pre and intra hospital care. It is a cross-sectional study with a quantitative approach. The sample consisted of 98 patients. The majority of victims presented a single firearm injury, were young, male, single, from the city of Londrina, Paraná. The injury main cause was robbery. The ambulances of the Trauma and Emergency Care Integrated System (in Portuguese, SIATE) were the most employed means of transportation and the main provider of pre-hospital care. The most common pre and intra-hospital care procedures were dressing, immobilization and fluid replacement, respectively. Prolonged hospitalization, need for intensive care and surgery as well as injury related disabilities and deaths occurred. The epidemiology of firearms injuries must be better understood although its control depends on interventions that are outside the healthcare scope.

Con este estudio se buscó trazar el perfil epidemiológico de las víctimas de proyectil de arma de fuego (HPAF) atendidas en la guardia de un hospital escuela durante 2007 y, asimismo, determinar la atención previa e intra hospitalaria. Se trata de un estudio transversal con enfoque cuantitativo. La muestra consistió en 89 pacientes. La mayoría de las víctimas tenían una sola herida por proyectil de arma de fuego, eran jóvenes, varones, solteros, de la ciudad de Londrina. La causa principal era asalto. Las ambulancias de Traumas y Emergencias del Sistema Integrado de Salud fueron los vehículos más utilizados y los más responsables de la atención pre- hospitalaria (APH). Los procedimientos más realizados en la APH y en la atención intrahospitalaria, respectivamente, fueron curativo, inmovilización y reposición volémica. Hubo internaciones prolongadas, necesidad de UTI y cirugías, además de óbitos e incapacidad. Las armas de fuego tienen gran importancia epidemiológica y por ello es necesario que su control implique otras esferas más allá del alcance del área de salud.